Als u door ziekte of handicap niet meer kunt werken, betaalt uw werkgever uw loon twee jaar lang door. Daarna beoordeelt het UWV of u in aanmerking komt voor een uitkering op basis van de Wet WIA (werk en inkomen naar arbeidsvermogen). De WIA is bedoeld voor werknemers. U komt in aanmerking voor een uitkering wanneer u voor meer dan 35% arbeidsongeschikt bent verklaard.

De WIA kent twee soorten regelingen. Volledig en duurzaam arbeidsongeschikten krijgen te maken met de regeling Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten (IVA)

Gedeeltelijk arbeidsgeschikte vallen onder de regeling Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikte (WGA)

Het UWV (Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen) voert de WIA-keuringen uit.

Als uw werkgever u ziek heeft gemeld bij het UWV ontvangt u na één jaar en acht maanden van ziekte een aanvraagformulier voor de WIA

2

<<< home

Als het goed is ontvangt u een jaar en acht maanden na uw ziekmelding de formulieren om de WIA aan te vragen.

U krijgt deze van het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen (UWV), de organisatie die de WIA-keuringen uitvoert. De ingevulde formulieren stuurt u uiterlijk een jaar en negen maanden na uw ziekmelding retour naar het UWV.

Zieke werknemers moeten bij hun WIA-aanvraag ook een re-integratieverslag inleveren. Hierin leggen de werkgever en werknemer beide verantwoording af voor hun re-integratie-inspanningen in het eerste ziektejaar. Voor meer informatie over het re-integratieverslag klikt u hier

3

<<< home

Poortwachter: Re-integratieverslag
Werkgever en werknemer stellen samen het re-integratieverslag op. De informatie uit het re-integratiedossier vormt de basis voor het verslag. Het verslag en de aanvraag voor de WAO-uitkering wordt door de werknemer aan UWV overhandigd.
Aan de hand van het verslag beoordeelt UWV aan het einde van het eerste of tweede ziektejaar of werkgever en werknemer voldoende hebben gedaan om te voorkomen dat de werknemer in de WAO terecht komt.  

In het re-integratieverslag moet in ieder geval zijn opgenomen: 
• naw-gegevens werknemer inclusief sofinummer,
• werkgever en arbodienst;
• omschrijving aard van het bedrijf;
• beschrijving functie werknemer;
• beschrijving bekwaamheden, opleidingsniveau werknemer;
• verloop van het ziekteverzuim, datum 1e ziektedag;
• re-integratieactiviteiten werkgever;
• re-integratieactiviteiten werknemer;
• het plan van aanpak en de bijstellingen daarop; de meest recente evaluatie van het plan van aanpak;
• een actueel oordeel over de kwaliteit van de relatie tussen werkgever en werknemer, door werkgever en arbodienst;
• een actueel oordeel van de arbodienst over de beperkingen en mogelijkheden van de werknemer met betrekking tot het werk;
• een actueel oordeel van de arbodienst en de werkgever over de aanwezigheid van passende arbeid bij de werkgever;
• een oordeel van de werknemer over de inhoud van alle boven genoemde punten;
• medische gegevens, deze zijn niet ter inzage voor de werkgever.

4

<<< home

De verzekeringsarts bekijkt uw medische situatie en uw belastbaarheid.  

De arts stelt dus vast wat uw gezondheidsklachten en uw mogelijkheden tot werken zijn. Dat doet hij aan de hand van een zogenaamde functionele mogelijkhedenlijst.  

Op deze lijst staan zes beoordelingspunten:
• persoonlijk functioneren,
• sociaal functioneren,
• aanpassing aan fysieke omgevingseisen (de werkplek),
• dynamische handelingen (bewegen),
• statische houdingen en
• werktijden.  

De verzekeringsarts beoordeelt ook of uw gezondheidssituatie stabiel is of dat er nog kans is op herstel.

5

<<< home

Als de verzekeringsarts heeft vastgesteld dat u beperkingen heeft, maar dat er wel mogelijkheden zijn om te werken, wordt u uitgenodigd voor een gesprek met de arbeidsdeskundige. Als de arts vindt dat u helemaal niet meer kan werken vindt dit gesprek niet plaats. U wordt dan volledig arbeidsongeschikt verklaard.

De arbeidsdeskundige kijkt welke functies u theoretisch gezien uw beperkingen nog wel zou kunnen vervullen. Het verschil tussen hetgeen u nog zou kunnen verdienen en hetgeen u vroeger verdiende, bepaalt de mate van arbeidsongeschiktheid. Als u met gangbare arbeid nog in staat bent om bijvoorbeeld de helft van uw oude inkomen te verdienen, bent u 50% arbeidsongeschikt.

6

<<< home

Voor wie geldt de IVA?

U komt in aanmerking voor een IVA-uitkering als u volledig én duurzaam arbeidsongeschikt bent. Volledig betekent dat u 80-100% arbeidsongeschikt bent. En duurzaam wil zeggen dat er geen of een geringe kans is op herstel.

Hoogte en duur

De IVA-uitkering is vergelijkbaar met een volledige WAO-uitkering en bedraagt 70% van het laatstverdiende loon (of van het maximum dagloon). Dit is het loon dat u verdiende in het jaar voorafgaand aan de dag dat u zich bij uw werkgever ziek meldde. De IVA-uitkering duurt tot aan uw 65ste verjaardag, tenzij uw gezondheidssituatie verbetert. Als u een geringe kans op herstel heeft, wordt u de eerste vijf jaar jaarlijks herbeoordeeld. Als u niet langer volledig en duurzaam arbeidsongeschikt bent, stroomt u door naar de regeling voor gedeeltelijk arbeidsgeschikten

Volgens afspraken tussen het kabinet en de sociale partners zal de IVA-uitkering met terugwerkende kracht tot 1 januari 2006 worden verhoogd tot 75% van het laatstverdiende loon als: Er in 2006 niet meer dan 25.000 volledig én duurzaam arbeidsongeschikten zijn bijgekomen, en; Werkgevers niet meer dan 170% van het laatstverdiende loon uitbetalen aan werknemers in de eerste twee jaar dat zij ziek zijn.  

7

<<< home

arbeidsongeschikten Regeling Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikte

De WGA is onderdeel van de WIA en bedoeld voor werknemers die deels arbeidsgeschikt worden verklaard met een loonverlies tussen de 35 en 80%. Ook werknemers die volledig arbeidsongeschikt zijn (loonverlies van meer dan 80%) maar die waarschijnlijk voldoende zullen herstellen, vallen onder de WGA.

Werken naar vermogen wordt beloond

Bij gedeeltelijke arbeidsgeschiktheid wordt verwacht dat werknemers werken naar vermogen. De WGA maakt het aantrekkelijk om weer en meer te werken.

Eerst een loongerelateerde uitkering

Eerst krijgt de werknemer een 'loongerelateerde' uitkering. Wie niet werkt krijgt 70% van het loon dat verdiend werd voordat men ziek werd (met een maximum). Wie wel werkt, krijgt bovenop het nieuwe loon een uitkering die 70% is van het bedrag dat men minder verdient in vergelijking met het vroegere loon (ook met een maximum). Deze 'loongerelateerde' uitkering duurt minimaal een half jaar en maximaal vijf jaar (NB: per 1 januari 2008 wordt dit minimaal drie maanden en maximaal drie jaar en twee maanden (38 maanden)). Hoe lang precies, hangt af van de leeftijd van de werknemer op het moment dat de uitkering begint. Om in aanmerking te komen voor deze loongerelateerde uitkering moet men in ieder geval minimaal 26 van de laatste 36 weken voordat men ziek werd, gewerkt hebben (de 'referte-eis').

Dan een uitkering die hoger is als men voldoende werkt

De uitkering daarna hangt af van hoevéél de werknemer op dat moment verdient. Deze verdiensten worden tot het 65e jaar elke maand bekeken. Wie na de 'loongerelateerde' uitkering minstens 50% van de resterende verdiencapaciteit verdient, krijgt een loonaanvulling van 70% van het verschil tussen het oude loon (met een maximum) en het loon bij volledige benutting van de resterende verdien-capaciteit.
Wie na de 'loongerelateerde' uitkering niet of minder dan 50% van de verdiencapaciteit verdient, krijgt een uitkering ter hoogte van een bepaald percentage van het minimumloon. Dat percentage is afhankelijk van de arbeidsongeschikt-heidklasse waar men in zit. Deze uitkering is dus bijna altijd lager dan de 'loongerelateerde' uitkering.

Als men onder het sociaal minimum komt: een toeslag

Als het gezinsinkomen in de WGA lager uitvalt dan het sociale minimum, is een toeslag van UWV mogelijk. Deze toeslag is ook afhankelijk van het inkomen van de partner.

Als men wel volledig maar niet duurzaam arbeidsongeschikt is: 70% uitkering

Volledig arbeidsongeschikten die niet duurzaam arbeidsongeschikt zijn, krijgen een uitkering van 70% van het dagloon (met een maximum). Deze uitkering duurt net zolang totdat duidelijk is dat geen herstel mogelijk is (dan volgt een IVA-uitkering) of totdat ze geheel of gedeeltelijk arbeidsgeschikt zijn.

Naast uitkering ook re-integratievoorzieningen

De WGA omvat een uitgebreid re-integratiepakket voor werknemers en werkgevers. Naast uitkering ook re-integratievoorzieningen Werknemers kunnen voorzieningen krijgen voor werkplekaanpassingen en hulp bij re-integratie.
Premiekortingen maken het voor werkgevers aantrekkelijker om gedeeltelijk arbeidsgeschikte werknemers in dienst te houden of te nemen. Als de kosten voor (her)plaatsing van arbeidsgehandicapte werknemers hoger zijn dan een bepaald drempelbedrag (o.a. afhankelijk van de hoogte van het loon), is er - bij een dienstverband van minimaal zes maanden - recht op subsidie.
En als een arbeidsgehandicapte werknemer uitvalt, betaalt UWV ziekengeld en wordt een eventuele (nieuwe) arbeidsongeschiktheidsuitkering niet doorberekend in de gedifferentieerde premie. Deze no risk polis geldt in principe vijf jaar; verlenging is mogelijk bij grote risico's.

Eigenrisicodragen

Een werkgever kan zelf kiezen hoe hij wil omgaan met het risico van arbeidsongeschiktheid van werknemers. Hij kan dit risico publiek verzekeren bij UWV; UWV betaalt dan zo nodig de WGA-uitkering en is verantwoordelijk voor de re-integratie van de gedeeltelijk arbeidsgeschikte werknemers. Hij kan ook 'Eigenrisicodrager' worden en eventueel een verzekering bij een private verzekeraar afsluiten. Grote werkgevers (minimaal 25 maal de gemiddelde loonsom) kunnen vanaf 2006 Eigenrisicodrager voor de WGA worden, evenals kleine werkgevers die al vóór 2005 Eigenrisicodrager WAO waren. De overige kleine werkgevers kunnen vanaf 2007 Eigenrisicodrager worden.De periode van Eigenrisicodragen is voor 2006 op 4 jaar gesteld. Vanaf 2007 is de periode van Eigenrisicodragen 10 jaar.

Premiebetaling Eigenrisicodrager

De werkgever betaalt naast een vaste premie een gedifferentieerde premie voor de WGA. Als hij 'Eigenrisicodrager' is, hoeft hij de gedifferentieerde premie niet te betalen. In 2006 is de financiering anders geregeld. De WGA-uitkeringen worden in dat jaar betaald uit de basispremie die voor alle werkgevers gelijk is.

8

<<< home

Poortwachter

Aanpassing regels bij ziekteverzuim

Met ingang van 1 januari 2004 zijn de regels aangepast op de nieuwe situatie waarin de werkgever verplicht is ook gedurende het tweede ziektejaar het loon door te betalen. Gedurende dat tweede jaar geldt echter niet meer de minimumloon garantie, de werkgever kan volstaan met 70% van het loon door te betalen. De werknemer kan, indien deze 70% minder is dan het minimumloon voor de werknemer, een beroep doen op de toeslagenwet.

Het verlengen van de loon doorbetalingsplicht heeft ook gevolgen voor het Poortwachter traject, de toetreding tot de WAO wordt met deze verlenging namelijk een jaar uitgesteld. Dit geldt echter alleen voor de ziektegevallen die op 1 januari 2004 of later zijn aangevangen voor ziektegevallen met een aanvangsdatum voor 1 januari 2004 gelden nog de oude regels.

 

Traject voor ziektegevallen

De Wet verbetering poortwachter schrijft onder andere voor op welk moment welke partij aan bepaalde verplichtingen moet hebben voldaan. In het onderstaande schema wordt dit weergegeven.

 

moment	wie	verplichting
1e ziektedag	werknemer	melding aan werkgever
tijdige melding	werkgever	melding aan ARBO dienst
6e week	arbodienst	advies over de mogelijkheid tot herstel en re-integratie
8e week	werkgever en werknemer	PLAN VAN AANPAK maken voor herstel en re-integratie en aanstellen casemanager
13e week	werkgever	melding ziekte aan het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen (UWV) en aanleggen van een RE-INTEGRATIE DOSSIER
Regelmatig	werkgever werknemer	ARBO dienst evaluatie over voortgang van het re-integratie proces minimaal 1 maal per 6 weken
20e maand	werkgever en werknemer	opstellen RE-INTEGRATIE VERSLAG 20e maand ARBO dienst opstellen medisch deel van re-integratieverslag
91e week *	werkgever en werknemer	aanvraag WIA-uitkering bij het UWV en indienen en re-integratieverslag overleggen
104e week **	UWV	start WIA afhankelijk van beoordeling UWV

* = werkgever en werknemer kunnen vanaf het begin van de ziekte een second opinie aanvragen bij UWV

** = werkgever en werknemer kunnen gezamenlijk verzoeken om de wachttijd voor de WAO met maximaal een jaar te verlengen. De werkgever betaalt dan het loon door tijdens de verlengde wachttijd.

 

9

<<< home

Uitzonderingssituaties

Het plan van aanpak is niet nodig als vrijwel meteen duidelijk is dat voor de terugkeer naar werk niets kan worden gedaan.

Gaat het om een tijdelijk contract dat afloopt in de ziekteperiode? Dan stellen werknemer en werkgever bij einde dienstverband samen een re-integratieverslag op. UWV beoordeelt dan of werkgever en werknemer genoeg hebben gedaan om een uitkering te voorkomen. Is dat niet zo, dan kan UWV een sanctie opleggen: ziekengeld verhalen op de werkgever of een lagere uitkering voort de werknemer. Ook bekijkt UWV of de werknemer recht heeft op een ziektewetuitkering.

 

Eerste ziektedag vóór 1 januari 2004?

Dan gelden de oude regelingen en heeft de werkgever één jaar loon doorbetaald.

Geschillenregeling op cao-niveau

Hebben werkgever en werknemer een verschillende aanpak voor ogen? Er is voorzien in een geschillenregeling in de cao's, zo dicht mogelijk bij de werkplek. Ook UWV kan een deskundigenoordeel geven.

 

Niet genoeg gedaan voor re-integratie?

UWV bekijkt na twee jaar het re-integratieverslag (de 'poortwachtertoets') en kan werkgever en werknemer sancties opleggen. Bij onvoldoende inspanning moet de werkgever maximaal een jaar extra loon doorbetalen én blijven werken aan re-integratie. Werkt de werknemer zonder goede reden onvoldoende mee, en vindt de arbodienst of bedrijfsarts dat ook? Dan kan de werkgever in het uiterste geval het loon inhouden of de werknemer aan het einde van het tweede ziektejaar ontslaan. Hiervoor is wel altijd eerst toestemming van UWV en CWI nodig.

Loondoorbetaling bij aangevraagd uitstel

Hebben werknemer en werkgever uitstel van de keuring aangevraagd en gekregen, dan betaalt de werkgever voor de duur van dat uitstel 70% van het loon door, tenzij de re-integratie-inspanningen eerder succes hebben.

Andere kosten

De werkgever kan voor de werknemer een re-integratiebedrijf inschakelen. De kosten voor de re-integratie zijn volledig voor rekening voor de werkgever. Dat geldt ook voor therapieën en cursussen. Voor werkplekaanpassingen kan de werkgever een vergoeding krijgen van het UWV.

10

<<< home

Na de keuring zijn vier beslissingen mogelijk:  

1. Volledig én duurzaam arbeidsongeschikt U bent 80-100% arbeidsongeschikt en heeft geen of slechts een kleine kans op herstel. U komt in aanmerking voor de Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten  

2. Volledig maar niet duurzaam arbeidsongeschikt U bent 80-100% arbeidsongeschikt, maar niet duurzaam. Uw gezondheidsklachten zijn volgens het UWV niet blijvend, er is kans op herstel. U komt in aanmerking voor de regeling Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten (WGA)  

3. Tenminste 35% arbeidsongeschikt U bent meer dan 35% arbeidsongeschikt, maar niet volledig én duurzaam. U komt in aanmerking voor de regeling Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten (WGA)  

4. Volledig arbeidsgeschikt of minder dan 35% arbeidsongeschikt  Uit de beoordeling is gebleken dat u volledig arbeidsgeschikt, óf voor minder dan 35% arbeidsongeschikt bent.

In beide situaties hebt u geen recht op een uitkering van de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA). Samen met uw werkgever kijkt u of het mogelijk is uw eigen werk aan te passen of binnen uw organisatie ander passend werk voor u te vinden. Als dat niet mogelijk is, kan uw werkgever u mogelijk bij een andere werkgever aan het werk helpen.

11

<<< home

Eenmalige herbeoordeling

Wanneer u wordt herbeoordeeld is afhankelijk van uw leeftijd: als u bent geboren op of na 1 juli 1956 wordt u beoordeeld tussen 1 oktober 2004 en 31 maart 2006; als u bent geboren tussen 1 juli 1954 en 1 juli 1956, dan wordt u beoordeeld tussen 1 januari 2006 en 31 maart 2007. U ontvangt een brief waarin u wordt opgeroepen voor een gesprek met de verzekeringsarts.

Zolang u niet bent herbeoordeeld en uw situatie gelijk blijft, verandert er niets aan uw uitkering. Na de eenmalige herbeoordeling krijgt u voortaan niet meer elke vijf jaar een herbeoordeling. De arbeidsongeschiktheidsuitkering wordt vanaf deze datum voor onbepaalde tijd toegekend tot maximaal uw 65ste levensjaar.

Dit betekent niet dat u nooit meer een herbeoordeling krijgt. Een herbeoordeling kan namelijk nog wel plaatsvinden als de verzekeringsarts en/of arbeidsdeskundige dit nodig vinden. Ook kunt u een herbeoordeling krijgen als u er zelf om vraagt, bijvoorbeeld omdat uw gezondheidssituatie is veranderd. Zo'n herbeoordeling wordt een professionele herbeoordeling genoemd.  

 

12

<<< home

Per 1 juli mogen bijstandsgerechtigden dertien weken in het buitenland verblijven  

Vanaf 1 juli 2008 mogen bijstandsgerechtigden die niet hoeven te solliciteren en ook geen scholing hoeven te volgen, dertien weken per jaar in het buitenland verblijven zonder dat zij hun bijstandsuitkering verliezen. Deze wet is op voorstel van staatssecretaris Aboutaleb van Sociale Zaken en Werkgelegenheid tot stand gekomen.

Gepensioneerden met een aanvullende bijstand mogen 26 weken per jaar in het buitenland verblijven. Nu is dat 13 weken. Voorheen mocht een bijstandsgerechtigde jonger dan 57,5 die niet hoefde te solliciteren en geen scholing hoefde te volgen maximaal vier weken per jaar in het buitenland verblijven terwijl iemand ouder dan 57,5 met deze ontheffingen, dertien weken naar het buitenland mocht. De rechter veroordeelde dit onderscheid naar leeftijd. Met deze wetswijziging neemt het kabinet het onderscheid weg door alle bijstandsgerechtigden tot 65 jaar die om wat voor reden dan ook vrijgesteld zijn van scholings- en sollicitatieplicht, een maximum van dertien weken per jaar verblijf in het buitenland toe te staan.

Voor bijstandsgerechtigden die wél moeten solliciteren of scholing moeten volgen, verandert er niets. Zij mogen maximaal vier weken per jaar met behoud van bijstand buiten Nederland verblijven. Bij zeer dringende redenen kan hiervan worden afgeweken.

13

<<< home